世界母乳育児週間

毎年8月第1週は、世界母乳育児週間です。

赤ちゃんの健やかな成長と発達のために、
母乳育児はとても重要な役割を担っています。

例に漏れずブータンでも、母乳育児の推進は大きな課題の１つです。
幸いブータンでは、今もなお、母乳育児が自然な事、当たり前な事
であると認識されていることに変わりはありませんが、
時代の流れとともに、少しずつ損なわれかねない危機感も否めません。

特に、働くお母さんの母乳育児を支える体制がなく、

知識の不足や風習、そして近代化によって簡単に人工乳や哺乳瓶が手に入る

ことなども障壁のひとつとなっています。

このような状況下でも、母乳育児を推進して行くためには、

いったいどうすればよいのでしょうか。

今年も世界母乳育児週間を機に、社会の関心を高めるため、

ブータン保健省並びにブータン国営放送、

ブータン人小児科医と協力して、

様々なイベントを企画しています。

まず、今年のテーマである「Breastfeeding support; close to mother」

にちなんで、ティンプー市内に住む母乳育児を経験した母親を中心に

「母親サポートグループ」を保健省主導で結成しました。

自身の経験とセミナーで得た母乳育児に関する正しい知識をもとに、

これから母乳育児をしようとする母親のピアサポートをするのが狙いです。

メディアを通して、彼女達の活動を紹介することは言うまでもありませんが、

母乳育児に関する問題のみを出題し、母親達が解答者として参加する

クイズ番組を企画し、テレビ収録を行いました。

こちらも世界母乳育児週間中に全国放送する予定です。

　

病院でのケアの向上もいろいろ手がけています。

病院で出産した母親に向けた母乳育児に関するビデオ教材の開発、

退院後も母乳育児への継続的な支援を提供できるLactation Clinicの開設等、

限られた時間と人材をやり繰りして、何とか支援の向上をと、

保健省と緊密に連携を取りながら努力をする毎日です。

母乳育児には妊娠期を通じた、継続的な支援と社会の意識向上が不可欠です。

私の働く病院には、数えてみると母乳育児に関わる部門が何と９つもありました。

今年は、その全ての部署を巻き込んで、

一緒に世界母乳週間をお祝いをしたいと思います。

手始めに、看護師さん達と我が新生児病棟の入り口を飾り付けしました。

千里の道も一歩から。
１つ１つの取り組みは小さくても、それがやがて大きな流れへと変わって
行くと信じて．．．　　　

インド名門医学校卒業生の同窓会

ブータンには医学部というものがありません。

よってこの国の全てのお医者さんは外国の医学部を卒業しています。
そしてその多くが、インドのとある医学校を卒業しています。
インド人でも入るのが難関といわれる名門校だそうです。


この医学校は最初の卒業生から数えて実に40年もの間、
毎年この国の生徒を受け入れてきました。

8月4日はその医学校の創立記念日。
毎年この日には決まって、この医学校の卒業生が
ブータン全土から集まります。

シニアの卒業生には、この国の医療を支えて来た重鎮たちも

含まれますが、35年前に卒業した人から、今年卒業した人まで、
老いも若きも、男性も女性も、皆集まって、
学生時代の思い出話に花を咲かせたりして、
旧交を温めます。

昨年この会に、私も呼んで頂き出席しました。
「卒業生でもないのに、いいのかなあ」という懸念どおり、
出席してみると卒業生でないのは私だけ。
しかもわたしは外国人。。。
でも、その懸念とは裏腹に、みんなまるで家族かのように
温かく迎えてくれました。
そして、私が前例となって、次の年からは卒業生だけでなく、
その伴侶も呼びましょうということになりました。　

今年も例年のように、その会は開かれましたが、
伴侶がいても昨年までと同様に、卒業生達は、
臆する事なく飲んで、食べて、しゃべって、笑って　
そして踊りまくっての大はしゃぎ。

そして何と来年からは、子供、孫も呼びましょうということになりました。
さて来年はいったいどんな会になるのでしょうか。
どんどん広がる友達の輪、いや家族の輪。

恐るべし愛校心と、縦の繋がり、青春時代の絆の深さです。
でも、こういうのって何だかすごくいいなあって思いました。

看護師さん向け講義

私の勤めている病棟には、

新生児科医がわたし一人しかいません。

よって、日勤帯は私が毎日ひとりで患者さんの診療にあたり、

休日・夜間はブータン人の小児科医と交代で対応しています。

いつでも24時間必ず医師がいる日本のNICU（新生児集中治療室）

でもそうですが、こういう状況では、

医師がすぐ対応できるわけではないので、

それぞれのシフトに入っている看護師さんの観察力が、

ことさらとても大切になってきます。

よって昨年から少しずつ、

新生児によくある、特有の疾患の看護のポイントを、

病態生理の理解から、どういうことが予測され、

どういうところを観察し、どうなったら早めに

医師に知らせてほしいかを、

具体的にわかりやすく伝えるために、

毎朝看護師さんに1時間程で講義をしています。

余り知られていないかも知れませんが、

新生児期に特有の病気が、実は意外にたくさんあります。

例えば、胎便吸引症候群、壊死性腸炎、未熟児網膜症、

動脈管開存症などです。

看護師さんも足りないため、1回ですべてのスタッフを

カバーすることができません。

よって、同じトピックを2回、3回と繰り返し講義しています。

そしてその時、病棟にいる患者さんの疾患を、

なるべく扱うように心がけています。

最初は英語での講義、パワーポイント作成も一苦労でしたが、

今では随分慣れて、あまり苦に感じなくなってきました。

講義をする部屋は、病棟の倉庫を改造したにわか仕立てで、

窓もなくてそれはそれは窮屈ですが、それでも毎日、

新しい知識を吸収して、またはどこかでいつか聞いた事のある

知識でもそれを改めて思い出してもらい、

例え一ミリでもいいから前進し、

今日よりも明日の新生児ケアが、

よくなることを願って、続けています。

王様チームとのサッカー交流試合

写真がお見せできないのが残念ですが、
今日、王様チームと保健省チームで
サッカーの交流試合がありました。

突然のお達しにも関わらず、
大喜びの保健省役人達は、
お揃いのユニホームを速攻で準備し、
夕方のキックオフに備えます。

何でも、毎週金曜日は王様が、
各省庁の役人とサッカーするのが恒例だとか。

ようやく保健省の番が回って来たわけです。

ブータンで唯一の人工芝グラウンドで、
老いも若きも、雨の中を必死でボールを追いかける両チーム。

王様はフル出場。
シニアの役人達も、前半のみ出場しました。

王妃様も応援のためグラウンドにおみえになり、
お声をかけて下さりました。

一生の思い出になりました。

ホスピタル・プジャ（法要）

チリン、チリン

チリン、チリン

ん？

午後の病棟、どこからともなく鐘の音が聞こえてきます。

ブータンでは年中至る所で、プジャ（法要）が行われますが、

今日は病院の年に一度のプジャの日。

普段はホスピタル・ラマが定期的に、
おひとりで病棟を巡回して下さいますが、
今日はそれに加え、特別に偉いお坊さんと、そのお弟子さんである
大勢のお坊さんが、お経をあげながら病棟をひとつひとつ回っていきます。

新生児病棟にも、お坊さんがこんなにたくさん来て下さいました。

偉いお坊さんに自分の子供を祝福してもらい、
親御さんたちもとても嬉しそう。

お弟子さんたちが、聖水やお守りを授けてくださいます。

祝福がいただけるのは、患者さんや家族だけではありません。

看護師や医師など、すべての病院職員にも、等しく頂けます。

医療従事者も患者さんも、宗教の前では誰しもが平等です。

ブータンでは、闘病生活においても、
サイコロジカル・ブースター（心理的に後押ししてくれるもの）
としての仏教の役割が、とても大きい事が伺えます。

もう１つの家族のかたちー養子縁組

家族の絆がとても強いと言われるブータンですが、
もちろん色んなかたちの家族があります。

望まない妊娠や孤児、家庭の事情で子供を育てられない
ケースだって当然あります。

NICUに入院する病気や早産の赤ちゃんの親御さんにも
そのような問題を抱えている方々がいらっしゃいます。

親御さんがさまざまな理由で子供を養育できない場合、
例えば日本では、児童福祉法に従って、乳児院等の施設に収容される事が一般的です。
全国で年間約3000人以上の赤ちゃんが、そのようなかたちで乳児院に収容されています。

しかしブータンにはそのような施設が、私の知る限りありません。

代わりにいわゆる養子縁組、つまり里子里親制度が盛んで、
法的な手続きに従って、赤ちゃんは新しい両親の元へ引き取られていきます。

つい先日も妊娠7ヶ月ちょっとで、小さく生まれた早産の赤ちゃんが、
2ヶ月余りの入院期間を経て、新しい両親とともに退院していきました。

血族間、非血族間に関わらず、ブータンで養子縁組が盛んな理由としては、
様々な要因が考えられますが、ひとつには、不妊治療が殆ど行われておらず、
挙児希望のあるカップルにとっては養子縁組がほぼ唯一の選択肢である、
という背景が大きいように思います。
また医療、教育が基本的に無料であるため、子育てにかかる経済的な負担を
それほど考えなくても済む、というのも理由としてあるかも知れません。

また例え病気や障害を持った赤ちゃんであっても、その恩恵にあずかれる
理由としては、やはりチベット仏教に根ざした価値観が影響しているのでは
ないかと考えられます。

家族の中に子供がいる。
それが幸せの１つのかたちであり、
例えそれが自分の血の通った子供であろうがなかろうが、
五体満足な子供であろうがなかろうが、
受け入れ、愛し、そして育む。

それが可能な社会を果たして、
我々は「開発途上の未熟な社会」と呼べるのでしょうか。

みなさまはどう思われますか？

幸せのお裾分け、チャンケ（ブータン風甘酒）

ブータンではお産のあと、
「チャンケ」と呼ばれる飲み物を産褥婦に飲ませる風習があります。

チャンケは発酵したお米に、お水とバターを入れて沸騰させ、
最後に炒り卵を入れて作ります。
言わば、「卵入りおかゆ酒」という感じです。

授乳婦にアルコール？と普通は思いますよね。

でも、お産を終えた女性の疲労を和らげ、
エネルギーを補給し、
鎮静効果で母乳のでもよくなると信じられているのです。

これくらいのアルコール度数なら、むしろ効果の方が高かろう
ということで、こちらの医師達も目をつぶっているという訳です。

ブータンでは、近しい人（親戚や職場の同僚）がお産をすると、
家まで訪問してお祝いをするのが一般的です。

この訪問客達にも、この「チャンケ」が振る舞われます。

言わば、幸せのお裾分けですね。

このチャンケ、寒いティンプーの夜に飲むと、
体もぽかぽか温まり、たまりません。
日本の甘酒にちょっと似ています。

私の大好物「チャンケ」を
みなさん是非一度お試しください。

写真は私の大好物達。
ヤクの干し肉、エゼ（唐辛子の和え物）、ンガジャ（ミルクティー）そしてチャンケ