新生児蘇生講習会

世界早産児デーとたまたま日程が重なってしまいましたが、
11月17日から20日まで、
私の働くティンプー病院の看護師さんを対象に、
新生児蘇生講習会を開催しました。

新生児蘇生講習会は、普段から既に
看護師さんや若い医師を対象に
私一人で細々と開いていたのですが、
私一人だとどうしても教えられる人数が限られているのと、
私がいなくなった場合の継続性をどうするかなど、
今の体制では問題が多く、
何とかならないかと考えあぐねていました。

そんな中、今回は日本から有志の新生児科医で
旧知の新生児蘇生インストラクターのお二方が、
何と手弁当で助けに来て頂けるということで、
これを機会に、ブータン人の看護師さんにブータン人の看護師さんを
教えられるインストラクターとしての能力を身につけてもらおう、
との趣旨で、特別に実現したものです。

成人教育やそもそも「人に教える」という経験や文化のあまりない、
しかし医療現場の第一線で赤ちゃんを普段から蘇生している
4部署から各3名、計12人の看護師さんを看護部長さんに選抜して頂き、
最初の2日間で、蘇生技術のみならず、シミュレーション教育や
教授法や受講者の心理とどう向き合うか等を講義と実技を通して学んで頂き、
そこで得た知識と経験を早速フルに使って、
残りの2日間で、各12人の多部署の看護師さんで構成された
３つのグループを、日本人インストラクターに見守られながら、
実際に教える経験を通して、インストラクションを
学んでもらうというコースデザインにしました。

これにより、4日間で12人のブータン人インストラクターと、
36人のプロバイダーを養成できたことになります。

これまで、ブータンでは外国からの輸入プログラムを使った
蘇生講習会が大半でした。
それには継続性の問題や、講習内容が実情に遭わない、
統一されていない等と言った問題がありました。

そこで今回は、いずれブータンで、彼ら自身の手で、
彼ら自身の価値観、ブータンの実情にあった
テイラーメイドのNational Neonatal Resuscitation Programを
つくることを想定した第1回パイロットコースでした。

日本の講師陣の熱意と情熱が伝わったのか、
受講生達はとてもモチベーションが高く、
そして終わる頃には部署を超えたチームワークさえ芽生え、
本当に実り多き4日間となりました。

このコースでのフィードバックを生かして、
ブータンの新生児蘇生プログラムをさらによりよいものへと、
日本の皆様の手を引き続き借りながら、
ブータン人の自らの手で作っていってもらえるよう
お手伝いできればと思います。

日本から、お忙しい中来て下さった先生方、
本当に本当にどうもありがとうございました。

心からの感謝を込めて。

世界早産児デー World Prematurity Day

毎年１１月１７日は世界早産児デーです。
2011年、ヨーロッパで始まったこのムーブメントは、
今や世界中に広がり、昨年我々の新生児病棟でも、
テーマカラーのパープル（紫）で病棟を装飾し、
早産児のご家族を招待して小さなティーパーティを行いました。

今年は2月頃から、早産児の赤ちゃんにプレゼントしたい、
また赤ちゃんの保温の重要性を世間に広く知ってもらいたいと、
私、それからブータン保健省、看護学校の友人との3人の発案で、
手編みのニットの帽子と靴下を作るプロジェクトを始めました。

その後、ブータンの中央部ブムタン地方に伝わる、
赤ちゃんの生存を願い、長寿を全うした人の衣を
継ぎ合わせたおくるみをプレゼントする風習を
もとに作られた子供向けの絵本
「Tshegho - Life of garment-」にならい、
Tsheghoプロジェクトと名付け、
少しずつ、様々なひとびとの努力とご協力で
ひろまりつつありました。

約一ヶ月程前のことです。
オンコール当番で休日に病棟回診をしていたところ、
突然首相が我々の新生児病棟にお見えになりました。
何でも、ご親族のお見舞いに来られたとか。
一通り、病棟をご案内し、ご説明さし上げたところ、
私たちの活動と熱意に非常に心を打たれたと、
首相が自ら今年の世界早産児デーのお祝いに出席したいと
申し出て下さいました。

短い準備時間でありながら、さまざまな人の努力が実り、
患者さんのご家族、ブータン保健省、ブータン医科大学、
国立病院、ボランティア、学生さん、国際機関の方々等、
本当に本当にたくさんの方々のご協力で、
今年の世界早産児デーは昨年を遥かにしのぐスケールで、
無事終えることができました。

首相が大幅に遅刻されて来られた時には、
正直一瞬はらはらさせられましたが、
首相は約束通り会場にお見えになりました。
しかも、王様からの心温まるプレゼントを携えて。

病棟スタッフのいつにもない
とっても明るい表情を見ていると、
彼らにとって、この日の奇跡がまた、
明日からもこれまで以上に赤ちゃんのために、
また家族のために献身的に働く、
良い動機付け、きっかけになった事は
間違いないとの確信が得られました。

地元紙Kuenselの記事
地元テレビ局BBSの記事

この世紀の？一大イベントのみならず、
我々の病棟では、日常診療で普段お世話になっている
30カ所を超える院内各部署にお礼のカードを送りました。

自分たちが、赤ちゃんとその家族のために
一生懸命に尽くせるのは、それを支える
目に見えない助けがあるからという事を、
これからも絶えず忘れず、肝に銘じながら、
日々の診療にあたって行きたいと思います。

心からの感謝を込めて。。。

小児熱帯感染症

ブータンに来て早3年が経ちますが、
今回の一時帰国を機に、ブータンでの所属が、
保健省からブータン医科大学に変わりました。

所属が変わってもこれまで通り、
ティンプー病院で新生児科医として働き、
業務もこれまで通り、臨床・研究・教育が
メインになることに変わりはありません。

ブータン初の後期研修（専門医研修）がこの7月から始まり、
僭越ながら、小児科のコースコーディネーターに任命されました。

よって、これまで新生児病棟で過ごす事が殆どだったのが、
インターンや小児科後期研修医教育の一貫で、
小児科病棟にも足を運ぶ機会が増えてきました。

新生児診療が長い私には、小児科疾患は久しぶりで、
正直とても新鮮ですが、中でも日本の病院では
まずお目にかからないような病気にも、
時に遭遇し、今更ながら大変勉強になります。

例えば、マラリア、デング熱等を初め、
恙虫病、カラアザール等のの顧みられない熱帯病や
人畜共通感染症等がそれです。

日本でも、最近デング熱が国内発生し、
話題になっているようですが、
温暖化やグローバリゼーションに伴い、
ますます熱帯感染症は対岸の火事ではなくなって来ています。

小児熱帯感染症の知識や経験が、
日本の小児科医の必須科目になる日も、
そう遠くはないかもしれませんね。

頑張れ! Made in Bhutan 〜トイレットペーパー〜

ブータンは日用品の殆どを外国からの輸入に頼っています。
輸入先の多くが、インド、タイ、バングラデシュ、中国等の
近隣諸国です。

ブータンに来てから、輸入品で溢れかえる街の商店を見ては、
この国はこれらの輸入相手国と外交上何か問題が起きたら、
途端に大変なことになりそうだと、いつも心配していました。

よっていつ頃からか、できるだけブータン産の物を選んで
買うよう心がけるようになりました。

お野菜も出来るだけブータン産を買うようにし、
晩酌もブータン産ビール。
結婚等のお祝い事の進物も、
できるだけブータン産の工芸品を選ぶようにしています。

しかし、このごろ少しずつですが、変化の兆しが見え始めました。

何と、初の国内産トイレットペーパーが市場にお目見えしたのです。

原料から全て国産なのか、
はたまたパッケージングだけ国内でやっているのかは
定かではありませんが、国内企業である事は間違いなさそうです。

我が家でも、これまで使っていたタイからの
輸入品のトイレットペーパーをやめ、
これからはこちらを買う事にしました。

ちなみにお値段は、
６個入り120Nu (日本円で約200円）、
12個入り249Nu（日本円で約420円）。

あれ？
何だかこの価格設定おかしいですね。
多く買う程、単価が高くなるって逆でなかったでしたっけ？

割高ではありますが、
それでもブータンのためならと、
しばらく続けられるかぎり、
続けてみようと思います。

使い心地も柔らかくて特に苦になりません。

さらに驚いた事がありました。
パッケージにお客様相談室の連絡先が書いてあり、
欠品、不良品があった場合は連絡するように書いてあるではありませんか。

日本では普通の事ですが、ブータンでは中々なかった事です。

頑張れ！Made in Bhutan.

これからもブータン製品を、日本製品同様応援して行きたいと思います。

初めての東ブータン

ブータンに来て早3年という月日が経ちましたが、
やっと念願が叶い、初めて東ブータンを訪れる機会が得られました。

首都ティンプーは随分近代化が進み、
年々急激な変化を遂げていますが、
東ブータンにはまだ、本来のブータンらしさが残っています。

今回の旅の目的は、保健省が保健医療サービスの
まだ十分に届いていない人々を対象に行う調査に、
調査団として加わえて頂き、保健省の役人と共に、
各地のコミュニティや医療機関を回り、
人々の話しを聞く事でした。

ブータン東部には、６つの県がありますが、
保健医療提供体制には、それぞれに違った悩みを抱えています。

例えば、保健人材の不足はどこも共通ですが、
道路や医療機関へのアクセス、地理的な問題、
まだまだ伝統的な民間療法に頼る人々が多い地域、
季節によって移動する遊牧民族へどうサービスを提供するか等です。

中でも今回の旅のハイライトは、メラクとサクテンという、
人里離れた高所に住み、ヤクと呼ばれる動物と共に生き、
独特の生活と文化を守る人々の村を訪れることでした。

一番近い車道まで歩いて丸一日かかるようなところに
その村々はありますが、そこにもBasic Health Unitと
呼ばれる末端の医療機関があり、Health Assistantと
呼ばれる医療従事者が住民の健康を日々支えています。

私の働く病院には、全国各地から患者さんがやってきますが、
実際その人達がどのようなところから来て、
また退院後どのようなところへ帰って行くのか、
ずっと気になっていました。

今回東ブータンを訪れ、人々の暮らしと、それを支える地域の医療機関、
それを実際に自分の足で歩き、眼で見、人々と触れ合う事が出来て、
大変学びの多い旅になりました。

貴重な機会を与えて下さった、ブータン政府保健省の方々に、
心から感謝したいと思います。

Sakten村の朝日

京都大学病院とブータン王立医科大学との医学交流

2013年10月29日、
京都大学病院とブータン王立医科大学、そしてブータン政府保健省が
三者覚書を結びました。
ブータン王立医科大学として、外国の大学と覚書を結ぶのは、
これが初めてになります。

この覚書のもと、現在京都大学病院から、外科、内科等の専門医、
そして看護師等からなる訪問団が、3ヶ月毎に私の働く
Jigme Dorji Wangchuck National Referral Hospitalを訪れ、
ブータン人医師、看護師達とともに、患者さんの診療にあたっています。

緻密な日本の医療の最先端から、
衛生状態や地理的状況、医療システム等、
様々な面で異なる環境に身を置いてみると、
同じ医療現場でありながら、
また違った景色が見えてきます。

今年から、ブータン王立医科大学では、
専門医を育てる卒後研修プログラムが開始される予定です。

ブータンの医療界の未来を担う医師育成に、
日本の医師や看護師らが、何らかの役割を果たせればと思います。

新人医師オリエンテーション

ティンプーは朝晩まだまだ寒い日が続いていますが、
今週から、ブータンで新しく国家公務員となった
新人医師のための臨床技能オリエンテーションが始まりました。

彼らは、医学部を卒業して間もない、
知識も経験もまだまだ限られる新人医師ですが、
その多くが、医療過疎の地方病院に赴任して行きます。

そこには、県に医師が１人だったり、２人だったり、
そんな地域です。

中には「これは自分の専門じゃないから」といって
患者さんを他の病院に送ろうと思っても、
一番近くの大きな病院まで、
何日もかかってしまう。
そんな地域すらあります。

ですから基本的に、何でも診なければなりません。
妊婦も、お年寄りも、そして赤ちゃんも。

そんな彼らに、私は新生児の心肺蘇生を、
講義し、実習を担当しました。

心肺蘇生は、赤ちゃんの生死を分ける、
大事な知識と技術です。

それをマネキンを使ってハンズオンで、
手取り足取りみっちり練習してもらいました。

こういった技術の習得には、
失敗しても、何回でも何回でも
コツを得るまで試すことのできる、
シュミレーション教育がとっても大切です。

少しでも地方の赤ちゃんの助けになれば、
そういう思いで、ついつい熱くなってしまいましたが、
参加者達もよく応え、とても熱心に練習してくれました。

臨床だけでなく、

こういう医学教育の場にも、

今後も積極的に参画して行き、

新しい世代の医師を育てる

協力が出来ればと思っています。

ティンプーの冬

ティンプーの冬はとても寒いです。

お風呂が大好きな私ですが、
我が家には残念ながら湯舟がありません。
でも有り難いことにお湯は蛇口から出ます。
ただし、45Lのタライ2杯弱分ぐらいしか出ません。
湯沸かし器の容量を超えると冷たい水に突然変わります。

最近？石鹸を使わない体の洗い方が注目を集めているとか。
私も同じ洗い方に変更する事に決めました。
ただし湯船につからず、かけ湯のみで同等の効果が
果たして期待できるのかどうか、、、？
当分は数日に1回は石鹸で洗ってしまいそうですが、
お湯の節約にはなりそうです。

今年も残すところ後わずかになりました。
今年も多くの人たちに支えられ、
ここブータンで何とか元気に暮らしています。

今年は、新しいカンガルーケアユニットの立ち上げや、
乳児健診＆母乳育児外来の整備、ハイリスク児フォローアップの立ち上げ等等
どれも小さな一歩ばかりですが、これからも赤ちゃんのために
着実に進んで行きたいと思います。

皆様、どうかくれぐれも良いお年をお迎えください。

World Prematurity Day （世界早産の日）2013

毎年１１月１７日はWorld Prematurity Dayです。

2012年にWHO(世界保健機関)が発表した報告書

Born Too Soon- Global Action Report on Preterm Birth によると、

毎年全世界で1500万人の早産児が誕生しており、

その数は全出生数の約10％を占めています。

つまり赤ちゃん10人のうち一人の割合で、

早産児が生まれている計算になります。

早産は世界の新生児の死亡原因で最も多く、

こどもの死亡原因でも肺炎についで第2位を

占めている深刻な問題です。

早産が、物質的にも人的にも恵まれた

先進国だけの問題では決してないことは、

言うまでもありません。

ブータンでも、約10人に一人が早産で生まれますが、

１ヶ月未満に死亡している赤ちゃんの約半数が早産児です。

このように早産である事自体が、赤ちゃんにとって

生命のリスクに直結するのです。

よって、このWorld Prematurity Dayは、

早産の予防と早産児合併症の対策を推進するために、

世界中でその重要性を確認し合い、

関心を集める目的で設定されました。

ブータンではこれまで、この日が大きく取り

上げられる事はありませんでしたが、

今年から我々の病棟の看護師さんに主体となってもらい、

イベントを何かやろうと持ちかけました。

結果、今年はNICUを退院した患者さんとそのご家族、

そして現在NICUに入院している患者さんのご家族を

橋渡しし、交流を深めてもらおうと、ささやかな

合同ティーパーティーを病棟の隅っこで開くことにしました。

このような会は、日本のNICUでは行われているところも

あるでしょうが、ブータンではこれまで

余りなされて来ませんでした。

しかし、このような機会は、

現在NICUに入院している患者さんの家族にとっては、

ピアカウンセリングにもなりますし、

働いているスタッフにとっても、

すくすく成長する卒業生の姿を見る事は、

励みにもなりますし、自分たちの仕事の重みを

再認識するきっかけにもなります。

何でもこの日のテーマカラーは「パープル」だそうで、

みんなでNICU中に「パープル」の風船を飾り付けしたため、

大人も子どもも大喜びでした。

折角の良い機会ですので、

これからも毎年、すこしずつバージョンアップしながら、

続けて行きたいと思います。

円座物語

日本では、産後のお母さんと赤ちゃんは
大体1週間前後入院していますが、
ベッドが慢性的に足りないブータンでは、
産気づいた次の人にベッドを空けなければならないため、
早ければ６時間程で退院を余儀なくされます。

まだまだお母さんも赤ちゃんも
自信を持って退院できる状態でないこともあり、
お家に帰った後も母乳育児がうまく行かなかったり、
赤ちゃんが黄疸になったり、脱水で熱を出したりと、
様々な理由で私の働く新生児病棟に再入院となる事も
しばしばです。

今回も産後間もなく退院した赤ちゃんが、
新生児黄疸になって帰ってきました。

ところが、ついさっき入院したばかりなのに、
お父さんが、こう言います。
「先生、どうか退院させて下さい。
妻はお産の傷が痛み、具合が悪く、座る事も出来ません。
赤ちゃんには日光をあてて、
祈祷師にお祈りをしてもらって、
何とか家で治すように頑張りますので、
どうか退院させて下さい。」

新生児黄疸とは、光線療法という光を当てる治療をしないと、
ビリルビンという脳にとって有害な物質を身体の中から
取り除く事ができず、ひどくなると脳の発達に影響が出る
可能性のある深刻な問題です。

しかし、いくら説明してもお父さんは、
妻の事が心配でなかなか聞き入れてくれません。

そこでふと、一緒に働いている青年海外協力隊の
日本人の看護師さんから聞いた話が頭をよぎりました。
日本の産科病棟では、傷の痛む産褥婦さんのために、
円座（ドーナッツ型のクッション）を使っているが、
椅子もままならないブータンでは、産後の身体で固い地べたに座るのは、
さぞかし辛かろうというのです。

そこで、その話しを聞いた時に、早速日本から取り寄せておいた、
空気で膨らむ円座をそのお母さんに渡してみました。

「これをちょっと試してみてください。それでも辛かったら
何か他の方法を考えます。」

すると、円座の上に座ったとたん、
痛みで歪んだお母さんの表情がみるみる和らぎ、
「これなら大丈夫。」といって、
あっさり入院治療を継続する事に同意してくれました。

恐るべし、円座のパワー。
本当にちょっとした些細な事ですが、
日本の看護師さんの知恵と、お母さんへの思いやりの看護が、
ブータンのお母さんにも届いた瞬間なのでした。

初めてのティンプー・ツェチュ（アツァラについて）

ブータンに来て早2年と4ヶ月が経ちましたが、
今年はじめて一年に一度のお祭り・ツェチュに行くことができました。

毎年ブータン各地で地元のツェチュが行われますが、
ティンプーは9月のこの時期が通例で、
何日も前から祭りのために僧侶達が
特別なお祈りを重ね、
祭り期間中は祝日となり、
多くのティンプー市民、地方から訪れた人々、
そして観光客で賑わいます。

祭りの様子はテレビでも生中継されますが、
実際に祭り会場に足を運び、
その踊りを拝見、拝聴すると、
よりご利益があると言われるツェチュ。

マスクと色鮮やかな衣装をつけた僧侶、
そして熟練した舞踏家達が、
躍動的な踊りの数々を繰り広げますが、
そのすべてには宗教的な意味合いが込められており、
集まる人々に仏の教えをリマインドするという重要な役割が、
このお祭りにはあります。

そのお祭りの中で重要な役割をするのがアツァラ。
赤いお面を着け、ポーと呼ばれる魔除けの男根を持ち、
コミカルな動きで客を笑わせるアツァラは、
一見、その佇まいから「道化師」と思われがちですが、
実はその語源は、サンスクリット語のアツァーリア（先生）
と言われており、言わば仏の教えを人々にわかり易く教える
ファシリテーターのような役割を果たしています。

アツァラは最初から最後までフル出場し、
全ての演目とその裏に込められた意味合いを深く理解し、
全ての踊りのステップを知り尽くしていなければなりません。

面白さだけでなく、体力、知力共にもとめられるそのアツァラの姿に、
「先生」のあるべき本当の姿を見たような気がしました。

世界母乳育児週間

毎年8月第1週は、世界母乳育児週間です。

赤ちゃんの健やかな成長と発達のために、
母乳育児はとても重要な役割を担っています。

例に漏れずブータンでも、母乳育児の推進は大きな課題の１つです。
幸いブータンでは、今もなお、母乳育児が自然な事、当たり前な事
であると認識されていることに変わりはありませんが、
時代の流れとともに、少しずつ損なわれかねない危機感も否めません。

特に、働くお母さんの母乳育児を支える体制がなく、

知識の不足や風習、そして近代化によって簡単に人工乳や哺乳瓶が手に入る

ことなども障壁のひとつとなっています。

このような状況下でも、母乳育児を推進して行くためには、

いったいどうすればよいのでしょうか。

今年も世界母乳育児週間を機に、社会の関心を高めるため、

ブータン保健省並びにブータン国営放送、

ブータン人小児科医と協力して、

様々なイベントを企画しています。

まず、今年のテーマである「Breastfeeding support; close to mother」

にちなんで、ティンプー市内に住む母乳育児を経験した母親を中心に

「母親サポートグループ」を保健省主導で結成しました。

自身の経験とセミナーで得た母乳育児に関する正しい知識をもとに、

これから母乳育児をしようとする母親のピアサポートをするのが狙いです。

メディアを通して、彼女達の活動を紹介することは言うまでもありませんが、

母乳育児に関する問題のみを出題し、母親達が解答者として参加する

クイズ番組を企画し、テレビ収録を行いました。

こちらも世界母乳育児週間中に全国放送する予定です。

　

病院でのケアの向上もいろいろ手がけています。

病院で出産した母親に向けた母乳育児に関するビデオ教材の開発、

退院後も母乳育児への継続的な支援を提供できるLactation Clinicの開設等、

限られた時間と人材をやり繰りして、何とか支援の向上をと、

保健省と緊密に連携を取りながら努力をする毎日です。

母乳育児には妊娠期を通じた、継続的な支援と社会の意識向上が不可欠です。

私の働く病院には、数えてみると母乳育児に関わる部門が何と９つもありました。

今年は、その全ての部署を巻き込んで、

一緒に世界母乳週間をお祝いをしたいと思います。

手始めに、看護師さん達と我が新生児病棟の入り口を飾り付けしました。

千里の道も一歩から。
１つ１つの取り組みは小さくても、それがやがて大きな流れへと変わって
行くと信じて．．．　　　

インド名門医学校卒業生の同窓会

ブータンには医学部というものがありません。

よってこの国の全てのお医者さんは外国の医学部を卒業しています。
そしてその多くが、インドのとある医学校を卒業しています。
インド人でも入るのが難関といわれる名門校だそうです。


この医学校は最初の卒業生から数えて実に40年もの間、
毎年この国の生徒を受け入れてきました。

8月4日はその医学校の創立記念日。
毎年この日には決まって、この医学校の卒業生が
ブータン全土から集まります。

シニアの卒業生には、この国の医療を支えて来た重鎮たちも

含まれますが、35年前に卒業した人から、今年卒業した人まで、
老いも若きも、男性も女性も、皆集まって、
学生時代の思い出話に花を咲かせたりして、
旧交を温めます。

昨年この会に、私も呼んで頂き出席しました。
「卒業生でもないのに、いいのかなあ」という懸念どおり、
出席してみると卒業生でないのは私だけ。
しかもわたしは外国人。。。
でも、その懸念とは裏腹に、みんなまるで家族かのように
温かく迎えてくれました。
そして、私が前例となって、次の年からは卒業生だけでなく、
その伴侶も呼びましょうということになりました。　

今年も例年のように、その会は開かれましたが、
伴侶がいても昨年までと同様に、卒業生達は、
臆する事なく飲んで、食べて、しゃべって、笑って　
そして踊りまくっての大はしゃぎ。

そして何と来年からは、子供、孫も呼びましょうということになりました。
さて来年はいったいどんな会になるのでしょうか。
どんどん広がる友達の輪、いや家族の輪。

恐るべし愛校心と、縦の繋がり、青春時代の絆の深さです。
でも、こういうのって何だかすごくいいなあって思いました。

看護師さん向け講義

私の勤めている病棟には、

新生児科医がわたし一人しかいません。

よって、日勤帯は私が毎日ひとりで患者さんの診療にあたり、

休日・夜間はブータン人の小児科医と交代で対応しています。

いつでも24時間必ず医師がいる日本のNICU（新生児集中治療室）

でもそうですが、こういう状況では、

医師がすぐ対応できるわけではないので、

それぞれのシフトに入っている看護師さんの観察力が、

ことさらとても大切になってきます。

よって昨年から少しずつ、

新生児によくある、特有の疾患の看護のポイントを、

病態生理の理解から、どういうことが予測され、

どういうところを観察し、どうなったら早めに

医師に知らせてほしいかを、

具体的にわかりやすく伝えるために、

毎朝看護師さんに1時間程で講義をしています。

余り知られていないかも知れませんが、

新生児期に特有の病気が、実は意外にたくさんあります。

例えば、胎便吸引症候群、壊死性腸炎、未熟児網膜症、

動脈管開存症などです。

看護師さんも足りないため、1回ですべてのスタッフを

カバーすることができません。

よって、同じトピックを2回、3回と繰り返し講義しています。

そしてその時、病棟にいる患者さんの疾患を、

なるべく扱うように心がけています。

最初は英語での講義、パワーポイント作成も一苦労でしたが、

今では随分慣れて、あまり苦に感じなくなってきました。

講義をする部屋は、病棟の倉庫を改造したにわか仕立てで、

窓もなくてそれはそれは窮屈ですが、それでも毎日、

新しい知識を吸収して、またはどこかでいつか聞いた事のある

知識でもそれを改めて思い出してもらい、

例え一ミリでもいいから前進し、

今日よりも明日の新生児ケアが、

よくなることを願って、続けています。

王様チームとのサッカー交流試合

写真がお見せできないのが残念ですが、
今日、王様チームと保健省チームで
サッカーの交流試合がありました。

突然のお達しにも関わらず、
大喜びの保健省役人達は、
お揃いのユニホームを速攻で準備し、
夕方のキックオフに備えます。

何でも、毎週金曜日は王様が、
各省庁の役人とサッカーするのが恒例だとか。

ようやく保健省の番が回って来たわけです。

ブータンで唯一の人工芝グラウンドで、
老いも若きも、雨の中を必死でボールを追いかける両チーム。

王様はフル出場。
シニアの役人達も、前半のみ出場しました。

王妃様も応援のためグラウンドにおみえになり、
お声をかけて下さりました。

一生の思い出になりました。

ホスピタル・プジャ（法要）

チリン、チリン

チリン、チリン

ん？

午後の病棟、どこからともなく鐘の音が聞こえてきます。

ブータンでは年中至る所で、プジャ（法要）が行われますが、

今日は病院の年に一度のプジャの日。

普段はホスピタル・ラマが定期的に、
おひとりで病棟を巡回して下さいますが、
今日はそれに加え、特別に偉いお坊さんと、そのお弟子さんである
大勢のお坊さんが、お経をあげながら病棟をひとつひとつ回っていきます。

新生児病棟にも、お坊さんがこんなにたくさん来て下さいました。

偉いお坊さんに自分の子供を祝福してもらい、
親御さんたちもとても嬉しそう。

お弟子さんたちが、聖水やお守りを授けてくださいます。

祝福がいただけるのは、患者さんや家族だけではありません。

看護師や医師など、すべての病院職員にも、等しく頂けます。

医療従事者も患者さんも、宗教の前では誰しもが平等です。

ブータンでは、闘病生活においても、
サイコロジカル・ブースター（心理的に後押ししてくれるもの）
としての仏教の役割が、とても大きい事が伺えます。

もう１つの家族のかたちー養子縁組

家族の絆がとても強いと言われるブータンですが、
もちろん色んなかたちの家族があります。

望まない妊娠や孤児、家庭の事情で子供を育てられない
ケースだって当然あります。

NICUに入院する病気や早産の赤ちゃんの親御さんにも
そのような問題を抱えている方々がいらっしゃいます。

親御さんがさまざまな理由で子供を養育できない場合、
例えば日本では、児童福祉法に従って、乳児院等の施設に収容される事が一般的です。
全国で年間約3000人以上の赤ちゃんが、そのようなかたちで乳児院に収容されています。

しかしブータンにはそのような施設が、私の知る限りありません。

代わりにいわゆる養子縁組、つまり里子里親制度が盛んで、
法的な手続きに従って、赤ちゃんは新しい両親の元へ引き取られていきます。

つい先日も妊娠7ヶ月ちょっとで、小さく生まれた早産の赤ちゃんが、
2ヶ月余りの入院期間を経て、新しい両親とともに退院していきました。

血族間、非血族間に関わらず、ブータンで養子縁組が盛んな理由としては、
様々な要因が考えられますが、ひとつには、不妊治療が殆ど行われておらず、
挙児希望のあるカップルにとっては養子縁組がほぼ唯一の選択肢である、
という背景が大きいように思います。
また医療、教育が基本的に無料であるため、子育てにかかる経済的な負担を
それほど考えなくても済む、というのも理由としてあるかも知れません。

また例え病気や障害を持った赤ちゃんであっても、その恩恵にあずかれる
理由としては、やはりチベット仏教に根ざした価値観が影響しているのでは
ないかと考えられます。

家族の中に子供がいる。
それが幸せの１つのかたちであり、
例えそれが自分の血の通った子供であろうがなかろうが、
五体満足な子供であろうがなかろうが、
受け入れ、愛し、そして育む。

それが可能な社会を果たして、
我々は「開発途上の未熟な社会」と呼べるのでしょうか。

みなさまはどう思われますか？

幸せのお裾分け、チャンケ（ブータン風甘酒）

ブータンではお産のあと、
「チャンケ」と呼ばれる飲み物を産褥婦に飲ませる風習があります。

チャンケは発酵したお米に、お水とバターを入れて沸騰させ、
最後に炒り卵を入れて作ります。
言わば、「卵入りおかゆ酒」という感じです。

授乳婦にアルコール？と普通は思いますよね。

でも、お産を終えた女性の疲労を和らげ、
エネルギーを補給し、
鎮静効果で母乳のでもよくなると信じられているのです。

これくらいのアルコール度数なら、むしろ効果の方が高かろう
ということで、こちらの医師達も目をつぶっているという訳です。

ブータンでは、近しい人（親戚や職場の同僚）がお産をすると、
家まで訪問してお祝いをするのが一般的です。

この訪問客達にも、この「チャンケ」が振る舞われます。

言わば、幸せのお裾分けですね。

このチャンケ、寒いティンプーの夜に飲むと、
体もぽかぽか温まり、たまりません。
日本の甘酒にちょっと似ています。

私の大好物「チャンケ」を
みなさん是非一度お試しください。

写真は私の大好物達。
ヤクの干し肉、エゼ（唐辛子の和え物）、ンガジャ（ミルクティー）そしてチャンケ